産後の坐骨神経痛が悪化する理由【鍼灸師・臨床21年】

著者：ネイチャーボディ鍼灸整体院　代表　山﨑由浩

「出産してから、お尻の奥がズキズキする」「太ももの裏からふくらはぎにかけてしびれて、歩くのがつらい」「授乳の姿勢でいると片方のお尻に電気が走る」――産後1〜6ヶ月のママから、こうしたご相談をよくいただきます。

この記事は、産後の坐骨神経痛が「なぜ悪化しやすいのか」を、骨盤・背骨・筋肉・神経の名前を出して具体的に掘り下げ、そのうえで自宅でできる正しい対処と、やってはいけないことをお伝えするものです。書いているのは、はり師・きゅう師の国家資格を持ち、臨床21年・延べ16万回の施術に携わってきたネイチャーボディ鍼灸整体院の山﨑由浩です。整体・鍼灸の現場で実際にどこを見て、どう判断しているかを軸にお話しします。

産後だから仕方ない、と我慢し続ける前に、まず「体で何が起きているのか」を知ってください。原因が見えると、対処の順番が変わります。

こんな症状に、心当たりはありませんか

産後の坐骨神経痛は、痛みの出方に共通した特徴があります。次のうち、いくつ当てはまるか確認してみてください。

• お尻の奥がズキズキ、ジンジンと痛む
• 太もも裏やふくらはぎにしびれ・だるさがある
• 片側だけ症状が強い
• 抱っこや授乳の姿勢で痛みが強くなる
• 長く座っていると痛くなり、立ち上がる瞬間に電気が走る
• 寝返りや、朝ベッドから起き上がるときにつらい
• お尻が冷えて、固まっている感じがする

これらは、坐骨神経（腰から足の先まで伸びる、体の中で最も太い神経）が、どこかで刺激を受けているときに出やすいサインです。坐骨神経痛というのは病名ではなく、この神経が刺激されて腰から足に痛みやしびれが出る「状態」を指す言葉です。

そして大切なのは、坐骨神経痛は原因が一つではないということです。ここを取り違えると、対処の方向がずれてしまいます。「お尻をほぐせばいい」「湿布を貼れば治る」と単純化されがちですが、実際にはどこで神経が締めつけられているのかを見極めないと、なかなか変わっていきません。

まず産後の体で何が起きているのかを、順を追って見ていきましょう。

なぜ産後に坐骨神経痛が悪化するのか――「ゆるみ」と「ねじれ」の共存

ここがこの記事の心臓部です。産後の坐骨神経痛を理解するには、「骨盤がゆるんでいる」ことと「体がねじれたまま使われている」ことが同時に起きている、という点を押さえる必要があります。

① リラキシンで骨盤と背骨の土台がゆるむ

妊娠中から出産にかけて、体からは「リラキシン」というホルモンが分泌されます。これは赤ちゃんが産道を通れるように、骨盤まわりの靭帯や関節をゆるめる、自然で必要な反応です。

特に影響を受けるのが、骨盤の後ろにある仙腸関節（せんちょうかんせつ）です。仙腸関節は、背骨の一番下の土台である仙骨と、その左右にある腸骨をつないでいる関節で、本来はほとんど動かず「体を支える要」として機能しています。ここがリラキシンでゆるむと、上半身の重みを受け止める土台がぐらつきます。

土台がぐらつくと、その上に積み上がっている腰椎（腰の背骨）も不安定になります。すると体は、ゆるんで支えきれない分を、周りの筋肉を過剰に緊張させて支えようとします。これが最初のポイントです。ゆるんでいるのに、筋肉はカチカチに張っている――産後の腰やお尻には、この一見矛盾した状態がよく見られます。

② お尻の奥の筋肉が坐骨神経を締めつける

では、緊張しやすい筋肉が坐骨神経とどう関わるのか。坐骨神経は、腰の背骨から出た神経が束になり、お尻の深いところを通って、太もも裏へと下りていきます。この「お尻の深いところ」に、いくつもの筋肉が重なっています。

よく名前が挙がるのが梨状筋（りじょうきん）です。梨状筋は仙骨からお尻の外側の骨（大腿骨）へ伸びる筋肉で、その真下や、時には筋肉を貫くように坐骨神経が走っています。骨盤がゆるんで不安定になると、この梨状筋が緊張して硬くなり、すぐそばを通る坐骨神経を締めつけてしまう――これが「お尻の奥が痛い」の一つの正体です。

ただし、締めつけているのは梨状筋だけではありません。国際的には深殿部症候群（Deep Gluteal Syndrome／お尻の深い部分で坐骨神経が締めつけられて起きる殿部の痛み）という枠組みで理解されています。この分野の総説（J Hip Preserv Surg 2015）では、坐骨神経を締めつけうる構造として、梨状筋のほかに、線維性のバンド、ほかのお尻の筋肉、太もも裏のハムストリング、内閉鎖筋や双子筋の複合体、血管の異常などが挙げられています。つまり「梨状筋をほぐせばいい」という単純な話ではないのです。

産後は、大臀筋・中臀筋といったお尻の大きな筋肉、そして骨盤の横を支える腰方形筋（ようほうけいきん）も、ゆるんだ土台を代償しようとして固まりやすくなります。

③ 育児動作が「ねじれ」を上乗せする

ゆるんだ骨盤に、育児の動作が「ねじれ」を加えていきます。ここが産後特有の悪化要因です。

• 抱っこ――赤ちゃんを片側の腰に乗せる癖がつくと、骨盤が左右非対称に傾きます。片側だけ症状が強い方が多いのは、この左右差が背景にあることが少なくありません。
• 授乳――長時間、背中を丸めて前かがみになると、腰椎のカーブが崩れ、お尻の筋肉に持続的な負担がかかります。
• 床での抱き上げ・おむつ替え――前かがみ＋ひねりの動作は、ゆるんだ仙腸関節に強いストレスをかけます。
• 睡眠不足で休めない――筋肉が緊張したまま回復せず、血流が悪くなります。産後のお尻が冷えて固まって感じるのは、この血流の低下と関係しています。

ゆるんでいるのに、ねじれたまま、休めずに使い続ける。この三つが重なるのが、産後の坐骨神経痛が悪化しやすい理由です。既存の対処が「湿布と痛み止め」だけで止まってしまうと、ゆるみもねじれも残ったまま。だから痛みがぶり返します。

④ 「異常なし」でも痛い、を解剖で説明する

多くのママが整形外科でレントゲンやMRIを撮り、「異常なし」と言われます。これは、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症のような構造の破綻（病理）が見つからなかったという意味です。

坐骨神経痛の原因分布を見ると、椎間板由来が最も多く最大85%を占め、一方で脊椎の外に原因があるケースは6〜8%程度と報告されています。産後の場合、妊娠出産で構造そのものが壊れているわけではなく、関節や筋肉が本来の動き・働きをできていない「機能障害」の状態が背景にあることが多いのです。

機能障害とは、組織は壊れていないのに、関節の動きが悪い・筋肉がうまく働いていない・体のバランスが崩れている、という状態です。レントゲンやMRIには映りません。だから「異常なし」なのに痛い、という一見不思議なことが起こります。ここは整体・鍼灸といった徒手療法が力を発揮できる領域です。

私が産後の坐骨神経痛で診ているポイント

ここからは、ネイチャーボディ鍼灸整体院で実際にどこを見て、どう判断しているかをお話しします。

産後に限らず、坐骨神経痛でまず私が確認するのは、「背骨側に原因があるのか、筋肉側で締めつけられているのか」という切り分けです。椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、すべり症のように画像で原因がはっきりするケースは、その部分の治療が優先されるので医療機関の領域です。まだ画像検査を受けていないなら、そこから始めていただきます。産後で画像上そこまで大きな問題がないのに坐骨神経痛がある――このケースこそ、整体で見極めていくところです。

筋肉側が疑われるとき、私が徒手療法の検査でテストするのは主に三つ、腸腰筋・梨状筋・腰方形筋です。腸腰筋というのは大腰筋と腸骨筋を合わせた呼び名で、坐骨神経が引っ掛かるのは大腰筋の側です。この大腰筋はお腹側にある筋肉で、日本ではほとんど語られませんが、国際的には「見逃されやすい診断」として報告されています(Psoas syndrome, J Am Osteopath Assoc 2012)。産後に「腰痛が体幹の筋力不足のせい」と片づけられていたケースが、実は大腰筋の問題だった、ということもあります。

検査で見るのは、どの筋肉の優先度（プライオリティ）が高いかです。三つ全部に施術が必要な方もいれば、一つだけで済む方もいます。これは検査をすれば分かることで、どこを、どの順番でゆるめるかを決めてから施術に入ります。闇雲にお尻を揉むのとは、ここが違います。

そのうえで、私が産後の方で必ず確認するのが左右差です。抱っこの癖でどちらの骨盤が傾いているか、仙腸関節の動きに左右差がないか。片側だけ痛む方は、ここに手がかりがあることがほとんどです。さらに、坐骨神経が圧迫されている場合は血流も落ちているので、お尻を触ると冷たく感じる方が多い。これも一つの目印にしています。

痛い場所だけを見ないのは、痛みが出ている場所は「結果」であって、原因が別の場所にあることが少なくないからです。産後であれば、ゆるんだ仙腸関節→代償する腰方形筋→締めつけられる坐骨神経、という連鎖のどこに手を入れるべきかを、体全体を見て判断します。

この見極めの重要性は、先ほどの深殿部症候群の総説でも裏づけられています。丁寧なカウンセリングと身体の検査によって、坐骨神経がどこで締めつけられているかを絞り込むことができる、逆に原因の特定が遅れると痛みの感じ方が強まり、気持ちのコントロールや生活の質にまで影響していく、と報告されています。産後で眠れず余裕のない時期こそ、早く原因を絞り込むことに意味があります。

私がこうした見極めにこだわるのには、理由があります。日本では、原因が絞り込まれないまま同じ対処が続き、良くならないまま我慢している方が本当に多い。施術者は臨床に立ち続けるなら学び続けるのがマストだと考えていて、私は21年やってきた今も、フランスの専門学校で国際基準の徒手療法（オステオパシー）を学び続けています。産後の体を「見極める」精度を上げるためです。

なぜ他ではよくならなかったのか

「マッサージを受けたその時は楽になるけれど、翌日には戻る」「湿布と痛み止めでは変わらない」――産後のママからよく聞くお話です。理由を整理します。

理由1：どこで締めつけられているかが特定されていない。コルセットや電気、湿布や痛み止めは、つらい痛みをやわらげるために必要な処置です。ただ、痛みをやわらげることと、圧迫されている場所を見つけて解放することは、別の取り組みです。どこで圧迫されているのかが特定されないまま同じ対処を続けても、なかなか変わっていきません。産後の場合、原因がお尻の梨状筋なのか、お腹側の大腰筋なのか、横の腰方形筋なのかで、ほぐすべき場所がまるで違います。

理由2：ゆるみとねじれの片方しか手がついていない。強いマッサージでお尻の筋肉だけをほぐしても、骨盤の左右差（ねじれ）や、ゆるんだ仙腸関節の不安定さが残っていれば、筋肉はまたすぐ緊張します。むしろ、筋肉は強く押されるほど防御的に硬くなることがあります。産後は特に、強い刺激よりも、やさしく整えて動きを取り戻す方向が合っています。

理由3：日常動作のクセが変わっていない。抱っこや授乳の姿勢が変わらなければ、整えたそばから同じねじれが上乗せされます。施術で場所を解放しても、生活で固め直していては追いつきません。

ここで、施術者を選ぶときの視点を一つお伝えします。日本にはオステオパシー（内臓や関節の動き、体を一つのつながりとして捉える、欧州で確立した国際基準の徒手療法）やカイロプラクティックについて、法的な国家資格の制度がありません。つまり、学校に通っていなくても名乗れてしまうのが実情です。だからこそ施術者を選ぶときは、どこで・どれだけ学んだのかを確認していただきたいと思っています。私はフランスの専門学校で、その国際基準の課程を学んでいる最中です。国際ライセンス（D.O.）はまだ取得しておらず、取得を目指して学び続けている段階です。誇張せず、正直に書いておきます。

自宅でできる安全な対処

産後の体はデリケートなので、「頑張ってストレッチする」よりも「負担を減らして、血流を戻す」ことを優先してください。ここで大事な注意があります。ストレッチで柔らかくしようとして、かえって硬くなってしまうことが多いという点です。特にゆるんで不安定な産後の骨盤で、無理に伸ばすと関節に負担がかかります。自己流の強いストレッチは注意が必要です。

そのうえで、産後でも取り入れやすい対処を挙げます。

① 授乳・抱っこの姿勢を変える。授乳のときは、赤ちゃんをクッションで高い位置に持ち上げ、自分が前かがみにならないようにします。抱っこは左右を意識的に入れ替え、片側に偏らないようにします。これだけで、お尻の筋肉への持続的な負担がかなり減ります。

② お尻を温める。産後のお尻の冷えと固まりには、温めが有効です。蒸しタオルやカイロで仙骨からお尻を温めると、血流が戻り、緊張がゆるみやすくなります。神経痛の急な強い痛みで熱を持っている時期は、温めずに様子を見てください。

③ 座り方を変える。長く座ると悪化する方は、柔らかすぎるソファを避け、坐骨（お尻の下の骨）で座面をとらえられる硬めの椅子に。30分に一度は立ち上がって、体の重みを座面から逃がしてあげます。

④ 軽く歩く。痛みが強くない範囲で、平地を短時間歩くのは血流を促します。痛みが増す動きは無理にしないでください。

⑤ 呼吸を深くする。産後は浅い呼吸になりがちです。仰向けで膝を立て、鼻からゆっくり息を吸ってお腹をふくらませ、長く吐く。これを数回。深い呼吸は、骨盤の底とお腹側のインナーマッスルをやさしく働かせ、ゆるんだ土台の安定を助けます。

これらは負担を減らすためのもので、「ぐいぐい伸ばす」「強く揉む」は避けてください。やり過ぎは逆効果になります。

この症状は医療機関へ――見逃してはいけないサイン

次の症状がある場合は、整体・鍼灸の施術ではなく、すぐに医療機関を受診してください。これらは神経が強く圧迫されているサイン（馬尾症候群など）で、早い対応が必要です。

• おしっこが出にくい／尿意を感じない
• お尻まわりの感覚が鈍い
• 両足に力が入らない、両足にしびれがある
• 足首や足の指が動かしにくい（足首が持ち上がらない）

また、突然の激しい痛み、発熱を伴う痛み、安静にしていても強く痛む・夜間に痛みで眠れない、急激に症状が悪化する場合も、まず整形外科・内科など医療機関(緊急時は救急)を受診してください。産後は感染や血栓など、別の問題が隠れていることもあります。まだ画像検査を受けていない方は、一度整形外科で確認されることをおすすめします。整体・鍼灸は、医師の診断・治療を否定するものではなく、画像で異常が見つからない機能的な領域を補う立場です。

産後の体は「整えるチャンス」でもあります

産後の坐骨神経痛は、「体が崩れたまま使い続けている結果」であると同時に、体が変わりやすいタイミングでもあります。筋肉の使い方がリセットされ、生活動作にも変化が生まれている今は、クセを組み替えやすい時期です。

ネイチャーボディ鍼灸整体院では、まず検査で圧迫されている場所（腸腰筋・梨状筋・腰方形筋）を見極め、次に首から骨盤までの背骨のバランスを整え、そのうえで坐骨神経を締めつけている筋肉へ手技・鍼灸でアプローチし、最後に固まらない状態をつくるセルフケアをお伝えする、という順番で進めます。骨格を整える専用のベッドがあるので、産後のゆるんだ関節にも痛みなく矯正ができます。強く押さない、やさしい整体が基本です。

産後の坐骨神経痛について、より詳しい施術の考え方は坐骨神経痛のページでもご紹介しています。抱っこや授乳の姿勢を変えても痛みが続く、片側だけつらい、座れない・眠れない――そんなときは、我慢せず一度ご相談ください。LINEからもお問い合わせいただけます。「産後だから仕方ない」で終わらせず、体で何が起きているかを一緒に見極めていきましょう。

この記事を書いた人

山﨑由浩（やまざき よしひろ）／ネイチャーボディ鍼灸整体院 代表。はり師・きゅう師（国家資格）。臨床歴21年、延べ16万回の施術、開業14年。日本と中国で東洋医学を21年実践してきました。

現在は、フランスの専門学校で国際基準の徒手療法（オステオパシー）を学んでいる在学中で、国際ライセンス（D.O.）は未取得・取得を目指して学び続けている段階です。ここは正直に書いておきます。

なぜ21年やってきた今も、わざわざフランスまで学びに行くのか。日本の徒手療法は、まだ国際基準に追いついていない部分があると感じているからです。そして、臨床に立ち続けるなら学び続けるのはマストだと考えているからです。産後の坐骨神経痛のように、「異常なし」と言われても痛みが続く機能的な不調こそ、見極めの精度がものを言います。最新の研究まで機序を追い、学び続ける姿勢を、そのまま施術の質に還していきたいと思っています。世界基準の徒手療法 × 日本が世界に誇る鍼灸で、産後のママの体をお支えします。

参考文献

• Martin HD, Reddy M, Gómez-Hoyos J. Deep gluteal syndrome. J Hip Preserv Surg. 2015;2(2):99-107. PMID: 27011826
• Kizaki K, Uchida S, Shanmugaraj A, et al. Deep gluteal syndrome is defined as a non-discogenic sciatic nerve disorder with entrapment in the deep gluteal space: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(10):3354-3364. PMID: 32246173
• Tufo A, Desai GJ, Cox WJ. Psoas syndrome: a frequently missed diagnosis. J Am Osteopath Assoc. 2012;112(8):522-528. PMID: 22904251

よくある質問（Q&A）

Q. 産後の坐骨神経痛は、いつ頃から始まりやすいですか？

産後1〜6ヶ月に相談される方が多いです。出産直後は他の産後の不調に紛れて気づきにくく、抱っこや授乳が本格化し、家事や仕事に復帰し始める産後1〜3ヶ月頃に「お尻や足の痛みがはっきりしてきた」と自覚される方が目立ちます。リラキシンの影響は産後しばらく残り、その間に育児動作のねじれが積み重なるためです。時期を問わず、痛みが続くなら早めに原因を見極めた方が、こじれずに済みます。

Q. 骨盤ベルトを巻けば産後の坐骨神経痛は良くなりますか？

骨盤ベルトは、ゆるんで不安定な仙腸関節を外から支える助けにはなりますが、それだけで坐骨神経痛が解決するとは限りません。締めつけの原因が梨状筋なのか、お腹側の大腰筋なのか、腰方形筋なのかで、必要な対処が変わるからです。ベルトは「土台のぐらつきを一時的に補う道具」と考え、どこで神経が締めつけられているかの見極めと、日常動作のクセの修正を並行してください。強く締めすぎると血流を妨げるので、正しい位置と強さで使うことも大切です。

Q. 産後の坐骨神経痛は、放っておいても自然に治りますか？

リラキシンの影響が抜けて骨盤が安定してくると軽くなる方もいますが、ねじれや動作のクセが残ったままだと、痛みが長引いたり慢性化したりします。産後は休めず、緊張と血流低下が続きやすいので、「そのうち治る」と我慢するうちにこじれるケースが少なくありません。数週間たっても変わらない、あるいは悪化する場合は、自然回復を待つより原因を見極めた方が結果的に近道です。

Q. 何回くらい通えば良くなりますか？通院ペースの目安は？

状態によって個人差がありますが、産後の慢性的なお悩みでは、最初の数回を1〜2週間ごとに受け、その後は状態に合わせて間隔を空けていくのが一般的です。ネイチャーボディ鍼灸整体院では「約1ヶ月、症状が出ない良い状態を維持できること」を卒業の目安にしています。卒業後は運動やセルフケアが中心になり、希望される方は1〜2ヶ月に一度のメンテナンスに移ります。初回の検査で、おおよその見通しをお伝えします。

Q. 赤ちゃんを連れて通えますか？

スタッフの状況により、お子さん連れでの来院に対応できる場合があります。完全予約制で、予約時間はお一人のために確保していますので、事前にお子さん連れである旨をご相談ください。産後の体はデリケートですので、強く押さないやさしい整体で対応しています。授乳や抱っこの合間でも受けやすいよう、施術内容や時間もご相談しながら進めます。

Q. 妊娠中から坐骨神経痛がありました。産後との違いは何ですか？

妊娠中は、大きくなった子宮による圧迫や、リラキシンによる骨盤のゆるみ、姿勢の前傾が主な背景です。産後は、圧迫は減る一方で、ゆるんだ骨盤に育児動作の「ねじれ」が上乗せされる点が変わります。妊娠中から症状があった方は、産後にねじれ要因が加わって悪化することがあるため、産後は特に抱っこ・授乳の左右差に注意が必要です。妊活・マタニティ・産後を通してご相談いただけます。

Q. 帝王切開でも坐骨神経痛は起きますか？

起きることがあります。坐骨神経痛の背景にあるのは、リラキシンによる骨盤のゆるみと、育児動作によるねじれ・筋肉の緊張です。これは出産方法にかかわらず起こります。帝王切開の場合はお腹の傷をかばう姿勢が加わり、体の使い方が偏ってお尻や腰に負担が集中することもあります。傷の回復状況を見ながら、無理のない範囲で体を整えていきます。

Q. お尻のツボを押すのは効果がありますか？

お尻には、環跳（かんちょう）や殷門（いんもん）など、坐骨神経の走行に沿った反応点があります。ここは、筋肉のこわばりが出やすく、押すと血流を促す点として知られています。ただし、産後は強い刺激で筋肉が防御的に硬くなることがあるので、痛気持ちいい程度にとどめ、押しすぎないでください。ツボ押しはあくまで補助で、根本的にはどこで締めつけられているかの見極めが必要です。

Q. 整体とマッサージ、産後の坐骨神経痛にはどちらが向いていますか？

マッサージは筋肉の緊張をほぐし、その場を楽にする助けになります。一方、産後の坐骨神経痛は「ゆるんだ骨盤の不安定さ」と「筋肉の締めつけ」が絡んでいるため、筋肉をほぐすだけでは戻りやすいのが実情です。整体では、骨盤や背骨のバランス、仙腸関節の左右差まで含めて検査し、どこを・どの順番で整えるかを決めて進めます。強く揉むほど良いわけではない点も、産後では重要です。

Q. 産後の坐骨神経痛を、次の出産前に予防できますか？

できる範囲で備えられます。産後にゆるんだ骨盤を、育児動作のねじれを残したまま次の妊娠に持ち越すと、症状が出やすくなります。産後のうちに、抱っこ・授乳の左右差の癖を整え、骨盤底筋やお腹側のインナーマッスルをやさしく働かせておくことが、土台の安定につながります。痛みがない時期でも、体の動きの左右差や使い方のクセを確認しておくことは、次の妊娠出産に向けた準備として役立ちます。

坐骨神経痛の詳しい情報・ご予約はこちら