膝痛・変形性膝関節症

なぜ？病院や整骨院で良く
ならない症状がこんなにも
根本改善するのか？

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なぜ？当院の施術は
こんなにも膝の悩みが
改善されるのか？

他で良くならない理由

ネイチャーボディ鍼灸整体院へご来院いただくお悩みの中でも、膝の痛みのご相談は多くいただきます。横浜市青葉区で地域の膝のお悩みに携わってきた当院の、膝の痛みに関する考え方と施術方針をまとめました。

• もう歳だから仕方がない、付き合っていくしかない
• マッサージも整体も鍼もやってみたけれど、一時的
• 変形しているから、我慢するしかない

このような方が、多く来院されます。

まず大切なことをお伝えします。

「骨が変形しているから」「軟骨がすり減っているから」膝が痛くなっている — そう誤解されている方が、とても多くいらっしゃいます。

確かにレントゲンで、変形した骨やすり減った軟骨の説明を受け、変形性膝関節症と判断されているかもしれません。

ですが実際には、変形しても、軟骨がすり減っても、痛みが出るわけではありません。

これは世界的な研究でも示されています。 膝の痛みとレントゲン所見の関係を調べた研究をまとめた報告では、レントゲンで変形性膝関節症が見つかった方のうち、実際に痛みがあったのは調査によって15〜81%とばらつき、逆に膝が痛む方のうちレントゲンで変形が見つかったのも15〜76%と、大きく幅がありました。

この報告の結論は「膝のレントゲンの結果だけを単独で用いて、患者さんを評価すべきではない」というものです。

実際に、膝の構造上の問題があっても、痛みを感じずに元気に生活されている方はたくさんいらっしゃいます。

一方で、正直にお伝えしておきたいことがあります。

当院の施術は外科的な処置ではありませんので、変形してしまった部分や膝の軟骨を回復させることはできません。 構造が一度変わってしまった組織を、元に戻すことはできないのです。

では、構造が変化していても痛みなく過ごせている方がいるのは、なぜなのでしょうか。

本当の膝の痛みの原因は、どこからきているのでしょうか。

もちろん、構造的な問題そのものが痛みを起こしているケースもあります。ただ、私たちが診てきた中では、そうしたケースはむしろ少数です。膝の本当の原因は、別のところにあることが多く見られます。

症状についての説明　

変形性膝関節症について

私たち人間の体は、骨と骨が組み合わさって出来ています。

骨と骨が合わさる部分を関節といい、この関節があるから自由に体を動かすことができます。手足には多くの関節が集中しており、それだけ複雑な動きを求められていることがわかります。

よく使う関節には、当然ながら故障のリスクも伴います。この関節で起きる痛みの中でも多いのが変形性関節症です。原因は関節の老化とも言われ、軟骨が年齢とともにもろくなったり、すり減ったり、周りに炎症を起こしたりします。

変形性関節症が特に起こりやすいのは、体重が掛かる下半身の膝や股関節です。立ち上がる、座るといった日常動作でも大きな力が加わる部分なので、負担が多いことが理由に挙げられます。

痛みのはじめの頃は、湿布や塗り薬で楽になることもあります。 ただ、関節にかかる負荷や負担そのものが変わらなければ、痛む頻度が増えたり、痛みが強くなったりしていきます。

はじめは立ったり座ったりの動作がつらい。やがて歩くのも痛い。そうなると歩くことも減り、筋肉が衰え、症状も進んでいく悪循環に入ってしまいます。

ですので、特に捻ったり挫いたりしたわけでもないのに膝に違和感を感じたら、早め早めに対処していくことが大切になります。

こんな人が変形性膝関節症になりやすい

先ほどお伝えした通り、変形性関節症の原因は老化だと言われています。ただ、「膝の関節にどれだけ負担をかけたか」で老化は進んでいくと考えてください。

まずは使い方の問題です。

座った時に足を組む癖のある方。床に座る際に横座りやアヒル座りをされる方。骨盤がズレてしまうため、膝に大きな負担をかけてしまいます。

正座などで深く膝を曲げ続けることも、上半身の体重がすべて膝にかかるため、大きな負担になります。

偏った使い方にも注意が必要です。立っている時に片足に体重をかける癖、あるいはO脚やX脚で膝への負担に偏りが出ると、膝の一部分に負担が集中してしまいます。

そして、多くのきっかけはこれです。

運動不足によって関節が固くなり、足の筋肉が衰えて、さらに負担が増えていく — このパターンです。

使いすぎももちろん良くありませんが、使わなくても関節は衰えて老化していくということを、理解していただいた方が良いと思います。

体重と膝の関係

膝の痛みの原因で、老化の次に話が出るのが体重の問題です。確かに体重は、膝への負担に関わる大きな要素です。

ただ、順番を間違えると動けなくなります。

体重を落とすには運動が必要です。ところが膝が痛くて運動ができない。減量できるまで待とうとすると、その間ずっと膝は良くならず、動かないことでさらに筋肉が衰えていきます。

国際的な指針では、運動療法・教育・体重管理という最初の取り組みは、年齢や体重、画像所見にかかわらず勧められるとされています。 つまり、体重が落ちてから始めるのではなく、並行して進めていくものだということです。

だからこそ、まずは膝に痛みが出てしまうような骨格や体の使い方を見つけて、動ける状態を取り戻すことが先になります。

もちろん、膝の状態が落ち着いた後に体重を落とす必要がある方はいらっしゃいます。ただ、体重が落ちるのを待ってから膝に取り組む、という順番ではありません。

原因

膝の痛みでつらい思いをされている方が、多く来院されます。

先ほどお伝えした通り、膝のもともとの構造を元に戻すことはできません。ですが、その膝にどれだけ負担がかかるかは、体の使い方で変わります。 私たちが見ているのは、そこです。

膝は、上と下のズレを受け止める場所です。

骨盤は体の中でも、上半身と下半身を繋いでいる重要な部分です。

上半身の姿勢が崩れると、骨盤に歪みが出て、下半身にもズレが出てきます。その骨盤の歪みを、まず股関節が受け止めます。そして股関節で受け止めきれなかった分が、膝に回ってきます。

膝は、本来のポジションから内側や外側へとズレていきます。先ほど触れたO脚やX脚も、こうした積み重ねの結果として現れることがあります。

体を歪みなく正しく使えていれば、膝に大きな負担はかかりません。ですが、姿勢をはじめ、骨盤・股関節・膝・足首・足の裏。このどこかにズレや歪みがあれば、そのしわ寄せを膝が受け止めることになります。 偏った形で体重を受け続ければ、痛みにつながっていきます。

当院での改善法

あなたの膝がこれまで良くならなかったのは、根本的な原因がそのままになっていたからかもしれません。

膝への注射、太もものトレーニング、軟骨のサプリメント、マッサージや電気。これらには、それぞれ意味があります。 痛みをやわらげたり、筋力を保ったりするために必要な場面もあります。

ただ、膝にかかる負担のかかり方そのものが変わらなければ、楽になってもまた戻ってきやすくなります。

特にトレーニングは、必要なものです。ただ、体の使い方が偏ったまま鍛えると、その偏った使い方のまま筋力がついてしまいます。 だから順番として、まず負担のかかり方を整えることが先になります。

先ほどお伝えした通り、膝は上と下のズレを受け止める場所です。受け止め方が変わらないまま、その場所だけにアプローチしても、同じことの繰り返しになってしまいます。

根本的に膝を良くしていくためには、姿勢・骨盤・股関節・膝・足首・足底を整えて、膝に負担をかけない体の状態を作っていく必要があります。

膝は、ねじれに弱い関節です

膝は肘と同じで、曲げる・伸ばすしかできない、非常に単純な構造の関節です。一方向にしか曲がりません。

だからこそ、横方向のねじれや回旋のストレスが加わると痛みが生じます。膝そのものは、ねじれを受け止める作りになっていないのです。

 

だから、膝の上下を見極めます

膝に問題がある場合、その上流（股関節）と下流（足首・足関節）の、どちらに原因があるのかを見極めます。

【上流＝股関節側が原因のパターン】
例えば女性の場合、出産などをきっかけに腹筋が落ち、骨盤底筋がうまく使えなくなることがあります。すると反り腰になり、骨盤が開きます。それによって股関節のアライメント（並び）が崩れ、結果として膝に負担がかかります。

【下流＝足首側が原因のパターン】
過去の捻挫などが原因で、足の接地がうまくいかないことがあります。すると膝のアライメントにズレが生じ、痛みが出ます。

どちらが原因かによって、やるべきことは変わります。膝だけにアプローチしても、上流か下流かが変わらなければ、膝には同じストレスがかかり続けます。

 

変形が起きる前の「機能障害」の段階で

変形が起きる前の、動きや使い方が崩れている状態を「機能障害」と呼びます。

関節に偏った負担がかかり続けると、その部分に活性酸素が発生しやすくなります。研究でも、機械的なストレスが活性酸素の産生を増やして組織の損傷につながること、そして変形性関節症の進行が酸化ストレスと関連することが報告されています。

痛みや不調は、変形が完成する前の「機能障害」の段階で現れます。だからこそ、変形に進む前の早い段階で対処することが重要になります。変形が進んでからでは、できることが限られてしまいます。

 

変形がある場合の考え方

変形があるということは、構造そのものが壊れているということです。これは病理の範囲になりますので、西洋医学の判断が優先されるのが大前提です。

ただし、変形の度合いには段階があります。

【1】診断は受けているが、手術は勧められていない場合

画像上の変形はそれほど強くなく、機能障害（動きや使い方の崩れ）の方が大きいケースです。実は、この段階の方が多くいらっしゃいます。

変形性膝関節症と診断されていても、今すぐ手術を勧められていないのであれば、すぐにでも徒手療法を受けていただきたい段階です。機能障害が強い状態は、私たちの得意領域です。

【2】手術を勧められている場合

ここが一番、判断の難しいところです。骨切り術や人工関節置換術の適応となることもあります。

手術を受けるかどうかの判断は、主治医の先生の領域です。まずはよく相談してください。そのうえで申し上げると、「手術を勧められている」といっても状態には幅があります。

私たちが目安にしているのは可動域です。膝や股関節が90度以上曲がるかどうか。90度以上曲がるのであれば、まだ他にできることがあると考えています。

一方で90度も曲がらない場合は、変形が大きく体が代償しきれない状態ですので、医療機関での判断を優先していただきます。

※これはあくまで私たちが施術でお役に立てるかどうかの目安であって、手術の必要性を判断するものではありません。

【3】どの段階でも、併用が現実的です

国際的な診療指針では、徒手療法は運動療法（リハビリ）の補助として位置づけられており、単独で行うものではないとされています。

つまり、リハビリで力を積み上げ、私たちが負担のかかり方を整える。この組み合わせが最も現実的です。変形が進んでいる方ほど、医療機関でのリハビリと併用していただくのが良いと考えています。

 

 

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